בריאות: התאמת אופניים – כשהאופניים חדשים אבל הגוף לא מרוצה, ואיך פותרים את זה

כתבה: אפרת וידמן      צילומים: אוסף אישי

---

רבים מכירים את הסיטואציה: משקיעים באופניים חדשים, מצפים לשיפור במהירות ובנוחות – ודווקא אז מתחילים כאבים שלא היו קודם. לפעמים זה כאב בישבן, לפעמים לחץ בגב או ירידה מפתיעה ביכולת להפיק וואטים.

הסיבה ברוב המקרים אינה באופניים עצמם, אלא בהתאמה בינם לבין הגוף. שינוי קטן בגיאומטריה של האופניים או במנח הרכיבה יכול לשנות את כל דפוס התנועה.

בכתבה הזו אציג מקרה של רוכב מנוסה שהחליף אופניים וגילה שהשדרוג דווקא פגע בנוחות ובביצועים – ואיך שילוב של התאמת אופניים, ניתוח תנועה וטיפול פיזיותרפי החזיר את הרכיבה למסלול.

מה השתנה אחרי החלפת האופניים

אייל הגיע אליי לאחר שהחליף אופניים. למרות שמדובר באופניים חדשים ומתקדמים יותר מהאופניים הקודמים שלו, המעבר יצר שתי בעיות ברורות:

• כאב ישבן שלא הופיע באופניים הקודמים
• ירידה ביעילות הדיווש – ערכי הוואטים שנמדדו ברכיבה על האופניים החדשים היו נמוכים משמעותית בהשוואה לאופניים הקודמים

אייל הוא רוכב כביש מנוסה ואף התחרה בעבר, ולכן היה ברור שמשהו במערכת החדשה אינו עובד בצורה מיטבית.

לפני שמכוונים את האופניים – בודקים את הרוכב

בתחילת פגישה להתאמת אופניים אני מבצעת תשאול ובדיקה גופנית כדי למפות את הצרכים והמאפיינים של הרוכב. הבדיקה כוללת בין היתר:

• טווחי תנועה של מפרקי הירכיים
• תנועתיות הגב התחתון והגב העליון
• היסטוריה של פציעות
• סגנון רכיבה
• המטרות האישיות של הרוכב

נתונים אלו מאפשרים להבין מהי ההתאמה הנכונה עבור הרוכב ומהם הגורמים שעשויים להשפיע על מנח הרכיבה.

הגבלה קטנה בירך – השפעה גדולה על הרכיבה

בעקבות פציעה בעבר נותרה אצל אייל הגבלה מסוימת בטווחי התנועה של ירך שמאל.

תנועת הסיבוב החיצוני והכיפוף היו מוגבלים ביחס לטווח התקין וגם בהשוואה לירך ימין. בנוסף נמצאה מגבלה מסוימת בתנועת היישור של הגב העליון.

מגבלות כאלה אולי אינן מורגשות בחיי היום־יום, אך בזמן רכיבה – שבה הגוף עובד בטווחי תנועה חוזרים – הן יכולות להשפיע משמעותית על המנח ועל העומסים המופעלים על הגוף.

סימולציית רכיבה – איך נראה מנח הרכיבה בפועל

כדי להבין כיצד הגוף מתנהג בזמן רכיבה, ביצענו סימולציה המדמה תנאי רכיבה. בשלב זה אני נעזרת במספר כלים:

• משטח חיישני לחץ המותקן על האוכף
• צילום וידאו
• חיישני תנועה המוצמדים לגב ולרגליים

מדידת הלחץ על האוכף– מדידה זו מאפשרת לראות כיצד מתפזר הלחץ על האוכף במהלך הדיווש.

 אצל אייל נמדד לחץ קדמי גבוה בצד שמאל – נתון שהתאים במדויק לאזור הכאב עליו דיווח.

חיישני התנועה– החיישנים מספקים מידע על זוויות וטווחי תנועה בזמן הדיווש. נמדדה שונות גדולה בזווית הטיית האגן קדימה – נתון המעיד על חוסר יציבות של האגן על האוכף. לעומת זאת, תנועת האגן מצד לצד הייתה קטנה מאוד. הניסיון הרב של אייל כרוכב מאפשר לו לייצב את האגן היטב, אך המשמעות היא שהלחץ הגבוה בצד שמאל כמעט ואינו משתחרר במהלך הדיווש.

צילום הווידאו– בצילום ניתן היה לראות גב עגול ושכמות משוכות קדימה. בשלב זה מדדתי גם את זווית הירך בנקודה שבה הרגל נמצאת ברום סיבוב הפדל ("שעה 12"), כדי להשתמש במדד זה להשוואה בהמשך.

כשהמפרק מוגבל – הגוף מפצה

כאשר קיימת הגבלה בטווחי התנועה של הירך, חשוב לאפשר למפרק מרחב תנועה גדול יותר במנח הרכיבה. במהלך הדיווש מפרק הירך מגיע לכיפוף המרבי כאשר הרגל נמצאת בנקודה הגבוהה ביותר של הסיבוב ("שעה 12"). אם הזווית בנקודה זו קטנה מדי ביחס למה שהמפרק מסוגל לבצע בנוחות, הגוף ימצא דרכים לפצות. הפיצויים הנפוצים כוללים:

• גלגול האגן לאחור
• גב עגול
• ישיבה אלכסונית על האוכף

מצבים כאלה עלולים לגרום ללחץ לא סימטרי על האוכף, לכאבי גב תחתון, לכאבי מפשעה ואף לפצעי שפשוף. בנוסף, כאשר הגב העליון אינו מתיישר באופן מלא, השכמות נמשכות קדימה. הדבר מגביל את תנועת היישור של הצוואר ועלול לגרום להגבלה בשדה הראייה, לכאבי צוואר ושכמות ואף לנימול בידיים.

איך שינוי קטן במנח משנה את התנועה

המסקנה העיקרית הייתה שיש צורך לפתוח את זווית הירך בזמן דיווש. כדי לעשות זאת הזזנו את האוכף קדימה ב־25 מ"מ. קיצור המרחק האופקי בין האוכף לכידון תרם לפתיחת זווית הירך וגם ליישור הגב, כך שהמגבלה ביישור הגב העליון לא תגרור פיצוי של משיכת השכמות כלפי מעלה.

בנוסף, לאחר בחינת הממצאים מהבדיקה הגופנית וממדידת הלחצים החלטנו לחזור לגזרת האוכף הקודמת – אוכף מסוג T – והרכבנו את הדגם Specialized Toupe. השילוב בין האוכף המתאים לבין המרחק האופקי הקצר יותר בין האוכף לכידון יצר את השינוי הרצוי. לאחר מכן בוצעו התאמות קטנות בגובה האוכף ובמיקום הקליטים כדי להמשיך ולשפר את היציבות והעברת הכוח.

בדיקה חוזרת – האם זה עבד

בדיקת הלחצים שבוצעה לאחר השינויים הראתה סימטריה טובה יותר בלחצים על האוכף ושחרור יעיל יותר של הלחץ במהלך הדיווש

בנוסף, לאחר התאמות נמדדה שוב זווית הירך והייתה גדולה ב-10 מעלות בהשוואה למנח המקורי.

אפשרות נוספת שנשקלה

דרך נוספת לפתוח את זווית הירך היא שימוש בזרועות קראנק קצרות יותר. הכלל המקובל הוא שקיצור של 10 מ"מ באורך זרוע הקראנק פותח את זווית הירך בכ־2 מעלות.

במקרה של אייל בחרנו להשאיר את האפשרות הזו כקו שני לשינויים, משום שהיחס בין אורך רגליו לבין אורך הקראנק הנוכחי תקין, והתאמות המנח שביצענו כבר הביאו לשיפור משמעותי.

לא רק האופניים – גם הגוף צריך טיפול

מעבר להתאמת האופניים, היה חשוב לטפל גם במגבלות התנועה שנמצאו. ברכיבת אופניים הגוף נוטה קדימה אל הכידון, מה שמעמיס במיוחד על שריר מרכזי בתנועת הכיפוף של הירך שריר המותן-כסל (Iliopsoas). כאשר מנח הרכיבה רכון מאוד, טווח העבודה של המותן כסל קטן, ולעיתים מתפתחים כאבי מפשעה שמורגשים גם בהליכה או פיצויים בשרשרת התנועה של הירך והברך בזמן דיווש.

תרגילים שהמלצתי לאייל לעשות:

• מתיחות לשריר מותן-כסל
• מתיחות לשרירי הישבן
• עיסוי עצמי בעזרת כדור קשה או גליל מוקצף (כלי חובה לכל ספורטאי!)

בטיפול ידני בפיזיותרפיה, כשיש ברקע היסטוריה של פציעה, אני בוחרת לטפל באמצעות שיטת Fascial Manipulation. פציעות/ניתוחים ואף מצבי חולי שקרו במהלך החיים יוצרים שינוי בכושר התנועה של רקמת החיבור שעוטפת את השרירים והאיברים הפנימיים. לאורך זמן עלולה להתפתח פציעה או הגבלה באזור גוף אחר כפיצוי שהגוף פיתח עם הזמן שחלף. הטיפול מסייע לשפר טווח תנועה, להקל על כאבים ואף לשפר העברת כוח.

סיכום

החלפת אופניים דורשת בדיקה מחודשת של מנח הרכיבה כך שישמר חופש תנועה במפרקים המעורבים בתנועת הדיווש. כבר בפגישה אייל דיווח על תנועה זורמת יותר ולאחר רכיבה ובדיקת השפעת השינויים על הוואטים נראה שהשינוי הביא להפחתת הכאב בישבן ואת הוואטים לערכים המוכרים לאייל.

אפרת וידמן היא פיזיותרפיסטית ומכוונת אופניים מקצועית. אפרת עוסקת בהתאמת אופניים משנת 2007 ובעלת מכון עצמאי להתאמת אופניים ופיזיותרפיה בראשון לציון. לפרטים היכנסו ל:  http://www.athletics.co.il  | לעמוד הפייסבוק של אפרת וידמן | בטלפון: 0523408905

Comments

comments